早春时节，乍暖还寒，正是流感等多种呼吸道传染病的高发季节。什么是流感，它和普通感冒有什么区别，公众如何预防，学校和幼托机构一旦出现流感样病例怎么办？2月25日，记者就此采访了黑龙江省疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长许军。

流感不同于普通感冒

　　许军介绍，流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。与普通感冒不同，流感的主要症状以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛、干咳，可有畏寒、寒战、鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。

　　流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

　　流感病毒分为甲、乙、丙三型，许军介绍，目前感染人的病毒主要是甲型和乙型，其中甲型流感又分为甲1（甲型H1N1）和甲3（甲型H3N2）两个亚型。人们常说的甲流是指甲型流感病毒。

　　北方地区冬春季为流行高峰

　　流感病毒极易发生变异，传染性强，传播速度快，表现为突然暴发、迅速扩散，从而造成不同程度的流行。一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。许军介绍，流感具有季节性，我国北方地区流行高峰在冬春季，南方地区全年流行，高峰在夏季和冬季。

　　1.传染源：流感患者和隐性感染者是主要的传染源，学龄儿童是流感发病率最高的人群，也是造成流感流行蔓延的主要传染源。

　　2.传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过粘膜直接或间接接触患者的呼吸道分泌物、体液传播。

　　3.易感人群：人群普遍易感。感染后产生的免疫力维持时间较短，且不同亚型间没有交叉免疫，人群可反复发病。

　　接种疫苗是预防流感最有效的手段

　　普通大众如何预防流感呢？许军介绍，由于流感主要是对症治疗，没有特效的治疗手段，因此预防非常重要。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，免疫力可持续一年。

　　奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

　　此外，保持良好的个人的卫生习惯也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手，勤开窗通风；尽量避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴，咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻，或用上臂衣袖遮掩；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播；家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触；去医院就诊时，应戴口罩，避免交叉感染。

　　学校和幼托机构一旦出现流感样病例这样做

　　学校和幼托机构作为人员密集场所，一旦出现流感样病例该怎么办？许军给出如下建议。

　　（一）病例的发现：当学校和幼托机构发现患病学生或幼儿有发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛的情况时，要及时隔离，劝其就医，根据医嘱采取居家或住院治疗，休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患病学生或幼儿可正常上课。一周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，及时向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。

　　（二）学校要采取的措施：要积极落实学校晨检制度、缺勤（缺课）的监测、报告与管理制度；加强与卫生健康部门的信息沟通，主动配合卫生健康部门的调查和各项措施的落实；积极开展爱国卫生运动，清除卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。

　　注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜，定期打扫卫生，保持环境清洁。开展健康教育，学校和托幼机构可采用网络、宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识，提高师生的自我保健知识水平。注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。

　　如果发生暴发疫情，根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生接触，避免全体或较多人员集会。必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。

如何预防诺如病毒感染？

诺如病毒胃肠炎作为春季多发的传染病，近期受到公众的广泛关注。什么是诺如病毒，其传播途径有哪些，一旦感染如何治疗，生活中如何预防？

　　什么是诺如病毒感染性腹泻？

　　许军介绍，诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。人群普遍易感，感染后可重复感染。

　　诺如病毒感染性腹泻的主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

　　诺如病毒感染性腹泻的传染源为诺如病毒感染者（包括隐性感染者），传播途径包括人传人、经食物和经水传播。

　　1.人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

　　2.食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现在食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

　　3.经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

　　一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

　　如何治疗诺如病毒感染性腹泻？

　　诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

　　许军提醒，对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

　　托幼机构和学校如何预防诺如病毒感染？

　　1.及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

　　2.加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

　　3.加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校加强对厨工、保育员的健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

　　4.做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等）定期清洁与通风，对门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等重点部位进行定期清洁与消毒。

　　5.规范处理呕吐物。对病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引进行处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

　　6.开展健康知识宣传教育。充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

　　7.病例管理措施：感染者在症状完全消失后的72小时后方可复课、复工，隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时复课、复工，从事食品操作岗位的病例及隐性感染者需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可复工。

　　个人和家庭如何预防诺如病毒感染？

　　1.保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　2.注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

　　3.病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

　　4.做好环境清洁和消毒工作。保持室内适宜温度，定期开窗通风。使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

5.保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

（郊区老科协供稿  稿件来源：黑龙江日报）