​佳木斯大学附属第一医院神经四科主任 黄作义教授

血脂异常与脑卒中和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低心脑血管及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇crc、甘油三酯crG、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为，高脂血症是指血浆中总胆固醇crc甘油三酯crG及低密度脂蛋白胆同醇LDL—c的升高。但目前公认高密度脂蛋白胆同醇的降低也是心脑血管疾病发生发展的危险因素之一。

血脂异常主要通过临床日常的检查及常规健康体检来发现。《中国成人血脂异常防治指南》建议，20岁以上的成年人每5年测量1次空腹血脂40岁以上的男性和绝经后妇女每年进行血脂检查，而对缺血性心血管病及高危人群，则每3 6个月测定1次血脂。

血脂异常本身的临床表现不多主耍是脂质在真皮内、眼部等位置沉积可引起黄色瘤、高脂血症眼底改变、角膜环。这些可在体格检查时发现但发生率不高。明显的高甘油i酯血症可引起急性胰腺炎。脂质在血管内皮沉积导致动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病和外周血管病等。而多数高脂血症患者可无任何症状和异常体征发现常常是在进行血液生化检验时被发现血脂异常。血脂水平受人群的生活方式及饮食习惯影响较大，也与性别、年龄等有关。故目前不主张使用“正常值”的概念，而是根据血脂水平对心血管病的发生和发展的影响来提供一个合适的范围。

血脂是血浆中所含胆固醇和甘油三酯和类脂如磷脂的总称，其中与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯，其他还有游离脂肪酸和磷脂等。人体内大部分的胆固醇靠自身合成，而肝脏是胆固醇的主要合成部位，和甘油三酯一样，胆固醇合成的原料主要来自糖的分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。在临床检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为总胆固醇Tc、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL c和高密度脂蛋白胆固醇HDL c，其中，血液中胆固醇含量最多的脂蛋白是低密度脂蛋白LDL。通常以高密度脂蛋白HDL所含的胆固醇间接了解血浆中高密度脂蛋白的多少，因为它具有抗动脉粥样硬化作用而被称作是“好的脂蛋白”；而低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的发生和发展的主要脂质危险因素则叫做“坏的脂蛋白”，因此，通常我们采用LDL—c作为对脑卒中、冠心病及其他动脉粥样硬化的危险性评估。

“血浆中的总胆固醇Tc、甘油三酯TG任何一个增高，临床上都叫高脂血症，高脂血症还包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。简单的分型分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症四种。”高脂血症对身体的损伤时一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。事宴上高脂血症患者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。

此外，病人还可能出现头晕、胸闷、严重的患者还会出现脑中风。

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