佳木斯大学第一附属医院普外四科主任 陈福军 教授

痔疮会变成直肠癌吗？

老刘今年57岁，长期以来被“痔疮”困扰，自己应用各种药物治疗后效果不佳，后来到医院检查被诊断为直肠癌。老刘很困惑，自己明明是痔疮，为什么会变成了直肠癌？难到痔疮会癌变吗？

痔疮和直肠癌是两种截然不同的疾病

俗话说“十人九痔”，痔疮是最常见的直肠疾病，表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似，临床上约有90的患者在初期将直肠癌误认为是痔疮，从而延误直肠癌疾病有利的治疗时机，导致不治的惨痛教训。因此，有些人认为直肠癌是痔疮所致，引起了很多痔疮患者的担心。

痔疮是因为直肠下段和肛管的静脉充血、郁积，从而造成静脉的扩大和曲张，形成了静脉团，即称为“痔”。根据发生部位不同可分为内痔和外痔。内痔发生在肛门内，从体表看不到，只能通过肛门镜检查时才可以看到；外痔发生在肛门周围的皮肤，可以通过肉眼在肛门周围看到或者自己触摸到。

直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，可以出现远处转移，如不及早诊治，可危及生命。近年来，随着我国人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，大肠癌的发病率也在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

如何鉴别痔疮和直肠癌？

（一）发病年龄不同

痔疮可发生于任何年龄，青年人多见。

直肠癌好发于中老年人，年轻人也可见。

（二）便血的特点不同

痔疮引起便血一般是“被动”出血，是由于排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处所致。血液与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般为大便表面带血，便后手纸带血，血的颜色多为鲜红色。

直肠癌引起便血是“主动”出血，是由于肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血所致。由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，血液与大便混合在一起，血的颜色为暗红色，甚至还可以伴有粘液或者脓液，称为粘液脓血便。

（三）伴随症状不同

痔疮除了表现为无痛性、间歇性的便血之外，还可以出现内痔从肛门脱出的症状。

直肠癌的患者可以伴有大便次数增多、肛门坠胀、便秘与腹泻相交替、排便困难、贫血、消瘦等其他症状。

（四）直肠指检

直肠指检是区分两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法是医生将手指伸入肛门内，通过手指触及直肠四周黏膜进行判断，从而区分痔疮和直肠癌。

（五）肠镜检查

肠镜检查是将一根较细的光镜深入肠道内，通过显示器医生可肉眼直视整个肠道并发现肿瘤，是确诊肠癌最重要的检查方法。行肠镜检查的同时，还可以对肿瘤进行标本采样，再通过病理检查确诊直肠癌。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌，因此被称为发现肠癌的“火眼金睛”。

综上所述，痔疮与直肠癌是两种疾病，治疗方法和预后也完全不同，建议有症状的患者到正规医院诊治。即使您已经确诊为痔疮，也需要定期体检，警惕新发直肠癌的可能。