小儿急性发热、球结膜充血可能是这种病在作祟！

佳木斯大学附属第一医院 儿内科二病区主任 王丽敏教授

 什么是川崎病？

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种原因未明的小儿急性发热、皮疹及黏膜和淋巴结受累为特征的疾病。该病好发于婴幼儿，以坏死性血管炎为主要病变，特别是冠状动脉，易发生瘤样改变。患儿可因冠状动脉瘤破裂而猝死，或因冠状动脉狭窄、闭塞而致心肌缺血。是儿童继发性心脏病的主要原因。

川崎病有哪些临床表现？

1、主要表现

（1）发热：体温波动在39-40℃之间 ，持续时间1—2周，抗生素治疗无效。

 （2）球结膜充血：起病3-4天后，无脓性分泌物，热退后消散。

（3）唇及口腔表现：唇粘膜充血，有干裂，有时带血痂。口腔粘膜弥漫性充血，舌乳头突出，充血，呈草莓样舌 。       

（4）手足症状：急性期手足硬肿，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，重者指、趾甲可脱落。

（5）皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。

（6）颈部淋巴结肿大：单侧或是双侧，坚硬有触痛，但表面不发红，无化脓。

2、心脏表现：于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等。冠状动脉损害多发生与病程第2-4周，但也可发生于疾病恢复期。

3、其他：间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统（腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸等）关节痛和关节炎。

如何护理？

1、发热护理：川崎病患儿多为持续性高热，应定期监测体温。当体温超过38.5℃或是出现不适时进行给予药物退热，同时配合物理降温，多饮温水。

2、口腔护理：保持口腔清洁,口唇干裂可给予甘油涂擦，同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡情况。

3、皮肤护理：对于指（趾）端脱皮患儿，不能强行撕脱，应待其自然脱落，以免引起出血及感染。肛周皮肤发红，每次便后清洗臀部，可涂红霉素软膏。

4、饮食护理：易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；食物应温凉，少量多餐；体温恢复正常后应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

预后

多数预后良好。无冠状动脉病变的患儿于出院后1、3、6个月及1-2年进行一次全面检查，包括体格检查、心电图、心脏彩超等。未经有效治疗的患儿，15-25发生冠状动脉瘤，应长期密切随访，每6-12个月一次。

绝大多数川崎病患儿经过适当治疗可以逐渐康复，少数患儿可发生冠状动脉并发症，如冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡，甚至在恢复期也可因缺血性心脏病猝死。因此，应该引起家长重视。如果您遇到这样的情况，需要到正规的医疗机构进行综合、专业的系统治疗。