2019年4月23日，佳木斯市中心医院健康体检中心迎来一位体检者，男性，59岁，既往从未进行过体检，在子女陪同下前来进行全面检查，主检医根据年龄、生活习惯和临床表现为其推荐针对性的体检项目，在进行肾脏彩超检查时发现双肾形态异常，上极实质于腹主动脉前相连，未见明显占位性病变，体检中心彩超会诊组诊断为马蹄肾，主检医对体检者尿化验、肾功、肿瘤系列等检查进行综合分析均未见明显异常。

马蹄肾为先天发育异常，现阶段并未出现肾炎等并发症，暂不需特殊治疗，建议定期复查肾脏。

什么是马蹄肾

马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾脏发育畸形。多发生在胎儿早期（第4～7周），上极融合大多发生较迟，约在第9周，大部分为下极融合，只有少数为上极融合，两肾融合的部位称为峡部。

临床表现

部分患者可全无症状，由于肾融合后阻碍其正常上升和旋转，因而它常位于盆腔内或稍高的位置，其输尿管较正常短，可出现腰部疼痛、尿频、脓尿和下腹部包块等临床表现。

检查

1.实验室检查　　

可有血白细胞计数增多或尿白细胞增多等感染表现。

2.影像学检查

肾脏彩超、CT等影像学检查显示两肾下极或上极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。

3.造影检查

主要进行静脉尿路造影和逆行肾盂造影，可显示异常阴影和两侧肾盂阴影下垂、靠拢和自外上方向内下方倾斜。如一侧肾功能不佳而不显影，则对侧肾可被误诊为单纯性肾旋转不良。

鉴别诊断

主要与其他先天性疾病鉴别，主要通过影像学检查和静脉尿路造影等检查鉴别。

并发症

肾炎的发生率可高达80，其他并发症也较高，最常见的并发症是肾盂积水、感染和结石形成。

治疗

无症状及出现轻微症状者一般不需治疗。有肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，并严重影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解、峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。如并发有结石或严重肾盂积水者，则应将做相应处理，甚至在必要时切除或部分切除肾脏。

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