尚雪辉 徐景艳

随着人民生活幸福指数的不断攀升，向往优质服务资源的愿望就越来越迫切。以一个市级人民医院为例。近年来，医院在人才的引进，设备的更新，团队的管理等方面，都得到了突飞猛进的发展，越来越多的患者得到了及时的治疗。但老百姓就医难的问题依然存在，虽然网上可以预约问诊，排队看病延误病情的事故却屡屡发生。而且个别医院的科室还是按照以往的工作模式，谁接谁管首问负责，患者很难有选择医生的权利，达不到患者及患者家属的期望值。医院个别医护人员对急诊患者救治不及时，照顾不够细心，导致患者及其家属对医院工作表示不满意。针对导致百姓就医难的问题特提出如下建议：

1、打破陈旧的运作模式。

问题：以急诊转住院为例，患者问诊通常都是首问医生即是主治医生，入院也全程跟踪。这样作对医生掌握患者的病情更好的拿出治疗方案固然是好事。可患者想再调换医生是不可以的，无形之中患者就与名医生失之交臂。

建议：打破陈旧的运作模式，引进良性的竞争机制，让患者有选择优秀医生、享受医院优质服务的权利。医生在做好基本医疗服务工作的前提下，可以按照服务对象自愿选择的原则提供医疗服务， 保障人民的生命安全，只有这样医患关系才能更融洽，优势医疗资源可以发挥更大的作用。

2、医院应该建立急危重症患者先抢救后付费制度

问题：入院交钱看病无可厚非，但急症患者生命正处于危急时刻，医院、医生还坚持必须先挂号、付费后抢救治疗，这个方式显然不妥。结果容易延误最佳抢救时间，导致生命瞬间消失，应该寻求一个适合于急症患者的人性化管理模式。

建议：对需急诊抢救的急危重症患者，严格执行首诊负责制，坚持先抢救、后付费的原则。实行“先抢救后分科、挂号，先就诊后付费办手续，先治疗后检查”。相应的检查、手续由医务科或总值班签字后执行。在患者的初步抢救完成后，由患者家属补交费用、药品和办理相关手续，以便进行进一步治疗。这样才是真正地把救死扶伤，保护患者生命安全放在了第一位。

3、医院应设患者应急就诊通道。

问题：医院问诊导诊通道少，很难满足每天前来就诊的患者，人多的时候要排几个小时，大好的时间全都浪费在排队上，百姓对此很有意见。如遇急症患者就医，若是按照医院的正常通道进出，根本无法及时进行救治，极易导致延误病情。

建议;医院设置应急通道医生坐诊，应对急症患者问诊让患者的病症能得到及时的治疗以免延误病情，安排专职且有爱心医护人员为前来就医的患者提供引导。医院的便民（轮椅、担架）等设施应该有志愿者协助指导服务，这样便民设施才能更方便。只有将人民生命安全放在第一位，让患者及家属更加安心、患者在医院就医才放心。

4、加强医疗信息公开，让患者明明白白消费。

问题：患者就医，最担心就是住院收费的问题，但往往是医院医生让交多少就交多少。尽管院方已经通过网站、信息公开栏、门诊电子屏，公开各类收费项目，公开投诉渠道公开医疗信息，但很多患者对各项费用还是一本糊涂帐。加之个别医护人员责任心不强，存在乱收费、乱下账的问题，所以应加强医疗信息公开，让患者有权及时地了解入院后的收费事项和医疗费用明细等情况。

建议：医疗机构要加强巡查力度，检查医院公开的各种信息是否更新，特别信息公开栏、公开各类收费事项、投诉电话等信息要放在明显的位置，让入院患者一目了然。同时，医院要加强对医护人员的职业道德教育，患者入院医护人员应该向患者宣传入院须知，或者把提前打印好的须知发给患者。目前、患者都是被动的自己去查，个人认为入院交费的环节医患应该多进行沟通交流，适时发布资金使用情况，而不应该是在硬性通知交费，办出院才能看到住院期间的消费情况。

 （作者系抚远市老科协副会长、会员）