那个地方竟会出血！是宫颈癌前兆吗？

两大方法可预防！

佳木斯大学附属第一医院妇产科副主任医师 张丹凤副教授

近期我院门诊来了一位年仅30岁出头的女性患者，名叫小芳化名），她进入诊室时略显紧张...

“医生，我最近几个月每次同房后都会有点出血，昨日同房后，今天早上发现小内裤上有褐色的东西...”

“小芳，你需要做一个宫颈癌筛查。”

“宫颈癌筛查？我年纪轻轻的，还没有生过孩子，有必要做宫颈癌筛查吗？”

面对小芳对宫颈健康知识的缺乏，妇产科副主任医师张丹凤接诊后详细的对她进行了宫颈健康相关知识的讲解，在小芳充分了解了做宫颈癌筛查的必要性后，决定接受检查。

最终小芳的体检结果显示HPV16阳性，TCT检查提示：LSIL。随后小芳在月经干净后做了宫颈活检，宫颈活检提示：宫颈鳞状上皮低级别病变。她看到手机上的化验单时感觉犹如晴天霹雳，一瞬间想到了很多，腿一下子就软了，难道得癌了？妇产科副主任医师张丹凤对小芳的化验单深度解读后，为小芳制定了治疗方案，最终小芳在医生的指导下规律用药，改掉不良的生活方式，增强自身免疫力，半年后她的HPV感染成功转阴。

在门诊室里，我们遇到过许多这样的案例，绝大多数年轻女性的HPV感染会在1~2年内自行清除，只有大约10的感染会持续存在。持续感染5-10年以上才可能出现宫颈癌前病变或者发展为宫颈癌。其实在这期间我们有充分的时间去应对尚在摇篮中的宫颈病变，只要做到早发现、早治疗，就能够有效地防止病变进展成为宫颈癌，可以像小芳一样幸运。但很多人对于宫颈的健康并不重视，以为做了盆腔彩超就完成了妇科体检，并且对宫颈癌的早期信号缺乏警觉而酿成大祸。

那么大家可能会问：

同房后出血，一定是宫颈癌吗？

同房后出血有很多原因，最严重的病因为宫颈癌，约11的宫颈癌女性表现同房后出血，所以有“同房后出血”发生时，我们最先要排除宫颈癌。相对于很多隐形的杀手，宫颈癌的筛查更为明确、便易。然而很多女性都不愿意主动去做这一项检查，目前全国城市的宫颈癌筛查率不到1/3。现实生活中，很多女性在发现同房出血后，拒绝性生活，出血停止后，仿佛一切回归正常，也便不以为意。然而这正是疾病的狡诈之处。反复的同房后出血，就是身体向你发出的信号。

如何预防宫颈癌？

预防疾病最简单方法，当属接种疫苗。这种手段也在预防医学中被称为“一级预防”。很多人因为害怕HPV疫苗的副作用，还在犹豫要不要去接种。三种HPV疫苗的安全性在安慰剂的随机对照试验中已经得到了肯定。除了注射部位轻微反应之外，HPV疫苗十分安全且耐受良好。而且HPV有效性已经得到了国际的认可，专家估计如果将全球疫苗接种覆盖率增至70，预计每年将减少34万新发宫颈癌病例，并避免18万左右宫颈癌相关的死亡。目前全球现有灭活的人乳头瘤病毒human papillomavirus, HPV疫苗，包括二价、四价和九价。

研究表示：

二价（16/18型）可预防70的宫颈癌。

四价（6/11/16/18型）可预防70的宫颈癌。

九价（6/11/16/18/31/33/45/52/58）可预防90宫颈癌、80宫颈癌前病变、50低级别宫颈病变。

男性接种HPV疫苗能够安全预防持续性HPV感染所致的癌症，从而直接造福男性接种者。HPV16型和18型导致近90的肛门癌，还可导致很大比例的口咽癌和阴茎癌。接种九价或四价疫苗还能预防因90由HPV 6型和11型导致的肛门生殖器疣。所以男性接种HPV疫苗既可以保护自己，也可以保护性伴侣。

感染HPV还可以打疫苗吗？

如果感染了高危型HPV，首先应该找妇科医生就诊，完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变。如果没有宫颈病变，即使已经感染HPV，也是可以接种HPV疫苗的，可以预防再入侵的HPV感染。

打了疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？

当然需要！与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型，没有一种疫苗可以完全覆盖。而且宫颈恶性肿瘤的发生是多因素的，还包含着遗传、免疫、生活习惯以及环境因素。

希望通过以上科普，能让您重视宫颈健康的重要性，做好宫颈癌筛查及疫苗接种，让我们共同努力，守护宫颈健康！

张丹凤副主任医师

出诊时间：每周四

出诊地点：门诊楼二楼妇科三门诊

咨询电话：15694549751